Bác sĩ Nội trú (www.bacsinoitru.vn) Viêm màng não và viêm não có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể, thường phải được điều trị trong kho...

 Viêm màng não và viêm não có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể, thường phải được điều trị trong khoa hồi sức tích cực. Xấp xỉ 50 bệnh nhân viêm màng não mủ cần được đặt ống nội khí quản và thông khí nhân tạo, thông thường là do rối loạn ý thức. Về mặt sinh lý học, viêm màng não được đặc trưng bằng tình trạng viêm của màng não xung quanh não và tủy sống, trong khi đó viêm não áp chỉ tình trạng viêm trong nhu mô não. Về mặt lâm sàng, mặc dù biểu hiện lâm sàng của viêm não và viêm màng não có rất nhiều điểm giống nhau, tuy nhiên những bệnh nhân viêm não thường hay có rối loạn ý thức hoặc lú lẫn hơn. Phân biệt giữa viêm màng não và viêm não có ý nghĩa gợi ý rất quan trọng trong việc xác định căn nguyên, biện pháp điều trị và tiên lượng của bệnh. Bảng 33.1 (Table 33.1) chỉ ra các nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não và viêm não.

Đánh giá ban đầu bệnh nhân có bất kỳ nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương nghi ngờ nào thường được thực hiện bên ngoài khoa hồi sức tích cực, nhưng có sự am hiểu kỹ lưỡng cách đánh giá toàn diện là rất cần thiết. Cách tiếp cận chẩn đoán ban đầu các nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương được trình bày trong sơ đồ 33.1 (Algorithm 33.1). Độ nhạy của tam chứng kinh điển như sốt, gáy cứng và rối loạn ý thức trong việc dự đoán viêm màng não mủ là 50, tuy nhiên nếu thiếu cả ba triệu chứng trên thì không chắc đã là nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương. Các nghiên cứu hồi cứu chỉ ra rằng hầu hết các bệnh nhân viêm màng não mủ đều có ít nhất 2 trong 4 triệu chứng nặng sau: sốt, gáy cứng, đau đầu và rối loạn ý thức. Cho đến khi chẩn đoán nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương được khẳng định hoặc loại trừ, sử dụng kháng sinh theo kinh nghiệm cần được chỉ định.

http://bacsinoitru.vn/f61/558-cac-benh-ly-nhiem-trung-nhiem-trung-he-than-kinh-trung-uong.html