Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 - Berichten ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG KHỚP LIêN MẤU CỘT SỐNG CỔ VÀ CỘT SỐNG THẮT LƯNG ****************** Hội chứng khớ...

 ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG KHỚP LIêN MẤU CỘT SỐNG CỔ VÀ CỘT SỐNG THẮT LƯNG
******************
Hội chứng khớp liên mấu (Zygapophyseal syndrome hoặc Facet syndrome) là một nguyên nhân thường gặp, chiếm 15-45 các nguyên nhân gây đau cột sống cổ và cột sống thắt lưng. Nguyên nhân gây nên hội chứng này là do tình trạng thoái hóa theo tuổi chiếm tới 80, các nguyên nhân khác đó là trượt đốt sống, bệnh lý viêm tự miễn như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sông dính khớp

Hội chứng khớp liên mấu có các triệu chứng được biểu hiện như:

Đau tại cột sống cổ và thắt lưng, đau tăng lên khi thực hiện các động tác ưỡn, nghiêng cột sống, đau có thể giảm khi thực hiện động tác cúi;
Ấn điểm cạnh cột sống có đau rõ;
Không có triệu chứng chèn ép rễ thần kinh;
X-quang cột sống và chụp cắt lớp vi tính: có hẹp khe khớp, xơ xương dưới sụn, canxi hóa bao khớp, phì đại mỏm khớp, hiệu ứng chân không;
Chụp cộng hưởng từ cột sống: Phù xương dưới sụn, tăng tín hiệu bờ khớp.

Phương pháp điều trị hiệu quả hội chứng khớp liên mấu

Theo khuyến cáo của Hiệp hội giảm đau vùng và kiểm soát đau Hoa Kỳ năm 2019, quản lí đau do nguyên nhân khớp liên mấu là điều trị đa mô thức, phối hợp giữa điều trị bảo tồn và các can thiệp tối thiểu.

Các phương pháp điều trị bảo tồn bao gồm: (1) Các bài tập vận động cột sống cổ và cột sống thắt lưng phù hợp, tránh chịu lực, (2) Kết hợp các phương pháp vật lý trị liệu, (3) Sử dụng thuốc giảm đau giảm đau chống viêm non-steroid (NSAIDs) có thể phối hợp thêm thuốc giãn cơ.

Các biện pháp điều trị can thiệp tối thiểu tại khớp liên mấu cột sống được chỉ định khi điều trị bảo tồn ít nhất 3 tháng không hiệu quả. Hiệu quả của các biện pháp can thiệp này có thể duy trì 6 -12 tháng, thậm chí tới 24 tháng tùy thuộc phương pháp can thiệp điều trị đó là tiêm corticosteroid tại khớp liên mấu hay hủy nhánh thần kinh giữa của rễ sau cột sống thắt lưng hoặc cột sống cổ bằng sóng cao tần (RadioFrequency Ablation-RFA).

Kỹ thuật điều trị hội chứng khớp liên mấu bằng tiêm corticosteroid tại khớp liên mấu hay hủy nhánh thần kinh giữa của rễ sau cột sống thắt lưng hoặc cột sống cổ bằng sóng cao tần được khuyến cáo nên thực hiện dưới màn tăng sáng hoặc siêu âm. Cá thể hóa điều trị luôn được chú trọng khi can thiệp để tăng hiệu quả chính xác giúp người bệnh hết đau và tránh các tác dụng không mong muốn. Sau can thiệp người bệnh hết đau nhanh, cải thiện rõ tình trạng vận động cột sống. Đây là kỹ thuật mới được Bệnh viện TWQĐ 108 áp dụng thời gian gần đây đã giúp cho nhiều người bệnh cải thiện được chất lượng cuộc sống.
****************************
Thực hiện: TS. BS. Vũ Thị Thanh Hoa - Khoa Nội Cơ Xương Khớp (A17); BSCK I. Hoàng Quang Cường Trung tâm khám bệnh và điều trị TYC, Bệnh viện TWQĐ 108.