Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành công xử trí tràn dịch màng phổi cho bệnh nhân người Nhật nhờ áp dụng kỹ thuật nội soi Ông F....

 Thành công xử trí tràn dịch màng phổi cho bệnh nhân người Nhật nhờ áp dụng kỹ thuật nội soi

Ông F.H (61 tuổi, Nhật Bản) nhập viện Đa khoa Tâm Anh trong tình trạng sốt cao 38,5 độ C kèm đau đầu, đau mỏi cơ toàn thân, đau ngực phải tăng lên khi hít sâu, không ho, không khó thở. Sau khi xét nghiệm (cúm, Dengue, Sars-CoV-2) âm tính, ông được các bác sĩ chỉ định chụp cắt lớp vi tính và phát hiện bị tràn dịch màng phổi phải.

Hàng loạt các bước thăm khám ban đầu cho thấy ông F.H có nhiều tổn thương phổi, màng phổi. Chọc dò dịch màng phổi dịch tiết, tế bào học và sinh thiết màng phổi cho kết quả ông bị viêm màng phổi cấp tính. Siêu âm màng phổi thấy màng phổi vách hóa nhiều. Trong quá trình nội soi màng phổi của người bệnh, bác sĩ quan sát thấy nhiều fibrin bám vào màng phổi; nhiều mảng tổn thương dạng mủ trắng trong khoang màng phổi; dịch màng phổi màu vàng đục; một số tổn thương dạng nốt sần nhỏ ở màng phổi thành ngực phía lưng và nách. Thông qua nội soi, người bệnh được gỡ dính, làm sạch khoang màng phổi và sinh thiết tổn thương màng phổi.

Ông F.H được điều trị theo hướng viêm mủ màng phổi sau nội soi và chuyển sang phác đồ điều trị lao màng phổi khi có kết quả chẩn đoán lao bằng kỹ thuật Genexpert dịch màng phổi dương tính, có kháng rifampicin. Sau 1 ngày điều trị, ông F.H hết sốt và được rút sonde dẫn lưu màng phổi, toàn trạng ổn định chỉ sau 2 ngày. Người bệnh hết sốt sau hai tuần điều trị, thỉnh thoảng còn đau ngực nhẹ, không khó thở, được ra viện và tiếp tục phác đồ điều trị lao, hẹn tái khám sau 1 tuần.

Kỹ thuật nội soi màng phổi kỹ thuật xâm lấn tối thiểu với mục đích quan sát khoang màng phổi, phát hiện các tổn thương, sinh thiết màng phổi để tìm căn nguyên gây tràn dịch màng phổi. PGS.TS.BS Chu Thị Hạnh, Trưởng khoa Nội Hô Hấp cho biết: Trong quá trình nội soi màng phổi, tùy từng trường hợp, bác sĩ có thể làm sạch, gỡ dính trong khoang màng phổi, cắt bóng kén khí hoặc gây dính khoang màng phổi nhằm tránh tái phát tràn dịch (trong những trường hợp dịch màng phổi tái phát nhanh do ung thư.

Nội soi màng phổi mang lại hiệu quả cao trong chẩn đoán và điều trị. Kỹ thuật khó và phức tạp này đòi hỏi phải có dụng cụ chuyên dụng, có ekip thực hiện gồm nhiều người và người thực hiện kỹ thuật cần có trình độ chuyên môn cao. Do đó kỹ thuật chỉ thực hiện được ở những cơ sở y tế lớn, chuyên sâu.

PGS.TS.BS Chu Thị Hạnh khuyến cáo: Nếu người bệnh nghi ngờ tổn thương phổi - màng phổi khi có biểu hiện sốt, đau ngực phải, đau tăng lên khi hít sâu cần đi khám sớm để được phát hiện và xử trí kịp thời. Với trường hợp của ông F.H, nhờ được chẩn đoán sớm, can thiệp kịp thời, quá trình nội soi màng phổi làm sạch, gỡ dính trong khoang màng phổi giúp người bệnh tránh được các biến chứng dày dính màng phổi, ảnh hưởng đến chức năng hô hấp sau này.
====================
HỆ THỐNG BỆNH VIỆN ĐA KHOA TÂM ANH
2B Phổ Quang, phường 2, quận Tân Bình, TP.HCM
Hotline: 0287 102 6789
108 Hoàng Như Tiếp, phường Bồ Đề, quận Long Biên, TP. Hà Nội
Hotline: 1800 6858
Website: https://tamanhhospital.vn