Hội chứng Stevens - Johnson. HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (SJS) VÀ HOẠI TỬ BIỂU MÔ NHIỄM ĐỘC (TEN) St...

 Hội chứng Stevens - Johnson.

HỘI CHỨNG STEVENS-JOHNSON (SJS) VÀ HOẠI TỬ BIỂU MÔ NHIỄM ĐỘC (TEN)
Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrolysis (TEN)
Nguồn: uptodate.com

SJS, TEN, và hội chứng chồng chéo SJS/TEN, không rõ nguyên nhân, được đặc trưng bằng các tổn thương da và niêm mạc tróc vẩy. Các trường hợp có tổn thương biểu mô 10 diện tích da thì được xếp vào SJS; 30 diện tích da thì được xếp vào TEN; các trường hợp có tổn thương chiếm 10 30 diện tích da thì được xếp vào hội chứng chồng chéo SJS/TEN

TEN chủ yếu là do thuốc, trong khi SJS có liên quan tới nhiễm trùng cũng như do dùng thuốc

SJS và TEN khởi đầu bằng tiền chứng sốt và hội chứng giống cúm từ một tới ba ngày trước khi xuất hiện các tổn thương da và niêm mạc. Sau đó các tổn thương da đặc trưng dạng mụn nước và bọng nước xuất hiện và tiến triển qua một vài ngày, tiếp theo là bong tróc. Có thể có tổn thương nhiều cơ quan. Nếu không có biến chứng, các tổn thương thường sẽ hồi phục hoàn toàn và bệnh nhân sẽ được ra viện trong vòng hai tới bốn tuần

Các yếu tố nguy cơ với SJS và TEN bao gồm nhiễm HIV, yếu tố di truyền, nhiễm virus phối hợp, bệnh lý miễn dịch nền, và có thể do các yếu tố vật lý

Chẩn đoán SJS hoặc TEN dựa vào lâm sàng. Các biểu hiện mô học trên sinh thiết da chỉ hỗ trợ được cho chẩn đoán chứ không phải là tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán

Chẩn đoán phân biệt bao gồm hồng ban đa dạng (erythema multiforme), các loại phản ứng năng nê khac với thuốc, phản ứng nặng nề với các độc tố của vi khuẩn (ví dụ: hội chứng sốc nhiếm độc, hội chứng bỏng da do tụ cầu), và bệnh Kawasaki