Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 GIỚI THIỆU KỸ THUẬT XẠ TRỊ TOÀN THÂN ************************************* Ghép tế bào gốc tạo máu ...

 GIỚI THIỆU KỸ THUẬT XẠ TRỊ TOÀN THÂN
*************************************
Ghép tế bào gốc tạo máu là phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều loại bệnh lý huyết học ác tính đã được thực hiện ở Việt Nam từ năm 1995. Cho đến nay trên cả nước đã có 10 trung tâm thực hiện ghép tế bào gốc tạo máu để điều trị các bệnh đa u tủy xương, bệnh bạch cầu, lymphoma Trong ghép tế bào gốc tạo máu, xạ trị toàn thân (Total Body Irradiation) là phác đồ điều kiện giúp tiêu diệt các tế bào ung thư và ức chế miễn dịch giúp chống thải ghép.

Trên cả nước tính đến nay đã có hàng nghìn bệnh nhân được ghép tế bào gốc tạo máu, cả ghép tế bào gốc tạo máu tự thân và ghép tế bào gốc tạo máu đồng loại, tuy nhiên hiện vẫn chưa có trung tâm nào trên cả nước thực hiện xạ trị toàn thân là phác đồ điều kiện cho ghép tế bào gốc tạo máu, điều này ảnh hưởng rất lớn đến kết quả của ghép tế bào gốc vì những tế bào ung thư còn tồn tại trong cơ thể bệnh nhân có thể phát triển khiến bệnh tái phát, bệnh nhân cũng khó khăn hơn trong điều trị chống thải ghép sau ghép tế bào gốc đồng loài.

Kỹ thuật xạ trị toàn thân sử dụng nguồn phát bức xạ tĩnh là kỹ thuật được sử dụng để điều trị cho những bệnh nhân đầu tiên và vẫn được sử dụng đến ngày nay. Bệnh nhân sẽ được điều trị theo tư thế đứng hoặc tư thế nằm và bức xạ sẽ được chiếu trên toàn bộ cơ thể bệnh nhân. Nguồn phát bức xạ có thể là nguồn Coban hoặc tia X từ các máy xạ trị gia tốc thẳng.

Ưu điểm của kỹ thuật xạ trị toàn thân sử dụng nguồn phát bức tĩnh là không yêu cầu hệ máy gia tốc hiện đại, có thể sử dụng cả các máy xạ trị Coban trong điều trị do vậy thuận lợi trong triển khai ở các trung tâm có sẵn các hệ máy xạ trị gia tốc thẳng hoặc các máy xạ trị Coban. Tuy nhiên nhược điểm của kỹ thuật này là sự bất đồng nhất về liều xạ trị trên toàn Cùng với sự phát triển của các hệ máy gia tốc xạ trị hiện đại, đặc biệt là các hệ thống lập kế hoạch xạ trị cho phép thiết kế trường chiếu, tính toán phân bố liều trên cơ thể bệnh nhân, chủ động kiểm soát sự đồng nhất về liều và liều tới các cơ quan lành cần bảo vệ, kỹ thuật xạ trị toàn thân đã có những bước phát triển vượt bậc trong điều trị bệnh nhân. Kỹ thuật xạ trị toàn thân hiện đại ngày nay sử dụng xạ trị điều biến liều (IMRT) hoặc xạ trị quay điều biến thể tích (VMAT) điều trị bệnh nhân cho phép điều trị chính xác với phân bố liều đồng nhất, nâng liều điều trị giúp tăng hiệu quả và giảm tác dụng phụ của điều trị. Bệnh nhân sẽ được cố định bằng các thiết bị chuyên dụng như đệm chân không, mặt nạ nhiệt, các bộ đỡ gối, đỡ tay, chân sau đó bệnh nhân được chụp CT toàn thân và chuyển dữ liệu về hệ thống lập kế hoạch điều trị.

Tùy theo chiều dài cơ thể bệnh nhân mà kế hoạch điều trị sẽ sử dụng từ 5 đến 7 tâm điều trị dọc cơ thể bệnh nhân, hệ thống sẽ tự động tính toán để đảm bảo độ đồng nhất về liều trên toàn bộ cơ thể bệnh nhân đảm bảo yêu cầu và giảm thiểu tối đa liều cho các cơ quan lành cần bảo vệ.

Đặc biệt kỹ thuật xạ trị điều biến liều nhiều tâm điều trị còn cho phép triển khai kỹ thuật xạ trị toàn tủy (Total Marrow Irradiation - TMI) và xạ trị toàn tủy và hệ lympho (Total Marrow and Lymphoid Irradiation - TMLI) cho bệnh nhân khi có chỉ định. TMI/TMLI là kỹ thuật tiên tiến vượt trội so với kỹ thuật xạ trị toàn thân kinh điển cho phép xạ trị toàn bộ hệ tạo máu và hệ lympho của bệnh nhân đồng thời hạn chế tối đa liều tia xạ tới các cơ quan lành như phổi, tim, thận, gan, do đó giúp nâng liều xạ trị, tăng cường hiệu quả điều trị và giảm thiểu tác dụng phụ của xạ trị.

Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 hiện nay được trang bị hệ thống tính liều Eclipse của hãng Varian cho phép lập kế hoạch điều trị nhiều isocenter, cùng với các hệ thống máy xạ trị gia tốc tiên tiến của hãng Varian (TrueBeam STx, CX, Vital Beam) cho phép áp dụng kỹ thuật xạ trị VMAT an toàn và hiệu quả trong TMI/TMLI. Dự kiến trong năm 2020 sẽ triển khai kỹ thuật TMI/TMLI tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 để đáp ứng nhu cầu điều trị điều kiện cho các bệnh nhân ghép tế bào gốc tạo máu tự thân tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 và các Bệnh viện khác trong nước.

Bên cạnh đó, đề tài cấp Bộ quốc phòng Nghiên cứu ứng dụng và phát triển ghép tế bào gốc tạo máu trên người nằm trong đề án Tăng cường năng lực nghiên cứu để phát triển kỹ thuật ghép mô, bộ phận cơ thể người tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã được Bệnh viện thông qua và trong thời gian tới những bệnh nhân đầu tiên sẽ được xạ trị toàn thân, toàn tủy và hệ lympho trong phác đồ điều kiện, đảm bảo hiệu quả điều trị cao nhất trong ghép tế bào gốc tạo máu.

Bệnh nhân có nhu cầu tư vấn về xạ trị toàn thân trong phác đồ điều kiện cho ghép tế bào gốc tạo máu xin vui lòng liên hệ: Khoa Xạ trị Xạ phẫu - Viện Ung thư Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, phường Hai Bà Trưng, Hà Nội
Số điện thoại liên hệ: 02462784163.
Website: http://benhvien108.vn/gioi-thieu-khoa-xa-tri-xa-phau.htm
Fan page: https://www.facebook.com/xatri108.

Xem bài viết chi tiết tại link dưới đây:
http://benhvien108.vn/gioi-thieu-ky-thuat-xa-tri-toan-than.htm
*******************************
Người viết: Kỹ sư Lê Mạnh Đức, Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Viện Ung thư, Bệnh viện Trung ương quân đội 108.