HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn nội tiết thường gặp ở p...

 HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG
Hội chứng buồng trứng đa nang là một rối loạn nội tiết thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Hội chứng này là một tập hợp của các triệu chứng rối loạn khác nhau ở người phụ nữ về biểu hiện lâm sàng và nội tiết.
Rối loạn kinh nguyệt
Rối loạn kinh nguyệt ở bệnh nhân thường do buồng trứng không phóng noãn. Biểu hiện thường gặp là kinh thưa hay vô kinh
- Kinh thưa: chu kỳ kinh nguyệt > 35 ngày hay có kinh 8 lần/năm.
- Vô kinh: không có kinh > 6 tháng.
Cường androgen
Các dấu hiệu lâm sàng của cường androgen:
- Rậm lông: do tình trạng tăng nồng độ và hoạt động của nội tiết nam trong cơ thể người phụ nữ có hội chứng buồng trứng đa nang. Rậm lông thường thấy kiểu nam giới: có thể có ria mép, râu, lông ngực, lông bụng, lông tay và chân thường rậm và cứng. Rậm lông thường ít biểu hiện ở phụ nữ gốc Đông Á so với các dân số khác.
- Mụn trứng cá thường kết hợp với da nhờn. Mụn mặt có thể có nhiều mức độ khác nhau từ một vài mụn đến dạng mụn bọc đỏ và nhiều trên khắp mặt.
- Hói đầu kiểu nam giới, tức là hói trên đỉnh đầu.
Béo phì
Béo phì thường gặp ở châu Âu và châu Mỹ hơn. Béo phì thường theo kiểu nam chủ yếu là béo ở bụng. Các bác sĩ thường dùng chỉ số khối cơ thể và tỉ số eo/hông để đánh giá mức béo phì của bệnh nhân. Chỉ số khối cơ thể được tính bằng trọng lượng cơ thể (kg) chia cho bình phương chiều cao (m). Chỉ số khối cơ thể từ 18-23 là bình thường, nếu trên 23 là béo phì. Tỉ số eo/hông tính bằng chu vi vòng eo ngang rốn (cm) chia cho chu vi vòng mông chỗ to nhất (cm). Tỉ số eo/hông >0,8 là bệnh nhân có tình trạng béo bụng.
Tiểu đường, rối loạn lipid máu cũng là các biểu hiện kết hợp ở bệnh nhân hội chứng buồng trứng đa nang. Các rối loạn này thường thấy ở các bệnh nhân béo phì. Tiểu đường trong trường hợp này thường do tình trạng đề kháng insulin. Các bệnh nhân này thường có các vùng sạm da (Hyperinsulinism-Ancathosis nigricans) ở các nếp gấp cơ thể như cổ, nách bẹn, khuỷu tay
Hình ảnh buồng trứng đa nang
- Hình ảnh siêu âm buồng trứng có từ 12 nang noãn có kích thước 2-9 mm trên mỗi buồng trứng.
- Thể tích buồng trứng > 10ml.
Xét nghiệm nội tiết
- Nồng độ LH trong máu và chỉ số testosteron máu tăng cao
- Nồng độ AMH trong máu tăng cao gấp 2-3 lần ở những bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang so với phụ nữ bình thường.
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang (Rotterdam consensus, 2004)
Hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán khi bệnh nhân có 2 trong 3 tiêu chuẩn sau:
1. Rối loạn phóng noãn hay không phóng noãn
2. Cường androgen được chẩn đoán bằng các dấu hiệu lâm sàng và/ hay cận lâm sàng
3. Hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm
Điều tri hiếm muộn cho bệnh nhân có hội chứng buồng trứng đa nang
- Giảm cân là một biện pháp không dùng thuốc. Giảm cân cần được thực hiện nếu bệnh nhân béo phì. Giảm cân được thực hiện bằng cách kiểm soát chế độ và tăng vận động cơ thể.
- Dùng thuốc:
Thuốc tăng nhạy cảm insulin (metformin) được sử dụng với mục đích phục hồi phóng noãn tự nhiên do tình trạng kháng insulin
Thuốc gây kích thích phóng noãn: thuốc uống (clomiphene citrate) hoặc thuốc tiêm (FSH) nhằm tạo được sự phát triển và phóng noãn.
- Phẫu thuật nội soi đốt điểm buồng trứng là việc chọc đốt vài điểm trên bề mặt buồng trứng nhằm thay đổi môi trường buồng trứng, phục hồi khả năng phóng noãn cho bệnh nhân.
- Thụ tinh trong ống nghiệm là lựa chọn sau khi thất bại với phương pháp kích thích buồng trứng gây phóng noãn bằng thuốc hay đốt điểm buồng trứng.
- Trưởng thành trứng trong ống nghiệm là kỹ thuật chọc hút lấy trứng non, nuôi cấy bên ngoài cơ thể tạo trứng tạo trứng trưởng thành sau đó thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm.
Thông tin được cung cấp bởi Khoa Hiếm muộn Bệnh viện Phụ sản thành phố Cần Thơ.
#hiemmuon #BVPSTPCT #hoichungbuongtrungdanang