U XƠ TỬ CUNG: NêN MỔ HAY NÚT MẠCH U xơ tử cung là bệnh thường gặp ở phụ nữ, đặc biệt là sau độ tuổ...

 U XƠ TỬ CUNG: NêN MỔ HAY NÚT MẠCH

U xơ tử cung là bệnh thường gặp ở phụ nữ, đặc biệt là sau độ tuổi 40. Bản chất u xơ là lành tính nên không phải ai cũng cần phải điều trị. U xơ tử cung phải điều trị khi nó gây triệu chứng đau tức liên tục, ra máu nhiều, sờ thấy khối lồi lên thành bụng, vấn đề về bàng quang trực tràng do u chèn vào

Y học hiện đại, có thể điều trị u xơ tử cung bằng nhiều cách đem lại hiệu quả tốt. Mổ cắt tử cung hay nút mạch là phương pháp được bác sĩ và người bệnh lựa chọn phù hợp với tình trạng cụ thể.

MỔ CẮT TỬ CUNG

Để điều trị u xơ tử cung, cách tốt nhất là mổ cắt tử cung. Mổ cắt tử cung là một phương pháp điều trị triệt để cho bệnh lý u xơ vì đơn giản là cắt hết tử cung thì hết u xơ! Ở Mĩ, phẫu thuật cắt tử cung phổ biến thứ 2 trong các mổ ở phụ nữ (đứng đầu là mổ đẻ).

Gần đây, nhiều kỹ thuật mổ tiến bộ được áp dụng: mổ nội soi qua âm đạo, mổ nội soi ổ bụng, mổ bằng robot, mổ bóc u dưới thanh mạc để có thể lựa chọn sao cho cuộc mổ cắt tử cung thêm an toàn và hiệu quả.

Vì là một trong những phẫu thuật đã có từ rất lâu, thực hiện rất nhiều nên những biến chứng sau cắt tử cung cũng được thống kê, thường gặp nhất bao gồm:

Mãn kinh sớm. Những người bị mổ cắt tử cung nếu kèm theo cắt buồng trứng thì ngay lập tức sau mổ rơi vào tình trạng mãn kinh. Ngay cả những người còn để lại buồng trứng thì cũng sẽ mãn kinh sớm hơn ở người bình thường do buồng trứng bị suy giảm chức năng. Mãn kinh sớm thường kéo theo sức khoẻ chung suy giảm nhanh với các bệnh lý liên quan: loãng xương, xơ vữa mạch máu, rối loạn chuyển hoá, mất khả năng tình dục Bạn có tưởng tượng một phụ nữ mới ngoài 40 tuổi sau mổ cắt tử cung mà rơi vào tình trạng mãn kinh chuyển sang giai đoạn tuổi già?

Tiểu không tự chủ, sa âm đạo và các vấn đề về sàn chậu. Đây là những triệu chứng xuất hiện muộn sau 10 - 20 năm. Tiểu không tự chủ ở phụ nữ cao tuổi được dự báo sẽ là bệnh lý toàn cầu vì ngày càng nhiều người được phát hiện mắc bệnh này. Theo nghiên cứu gần đây, ở người sau mổ cắt tử cung thì nguy cơ bị tiểu không tự chủ gấp 6,3 lần người phụ nữ còn tử cung.

Những vấn đề khác: rối loạn chức năng tình dục, giảm chất lượng cuộc sống, chảy máu, nhiễm trùng sau mổ và đương nhiên không bao giờ có thể có thai.

NÚT MẠCH

Một phương pháp điều trị u xơ tử cung khác không mổ đó là nút mạch. Động mạch nuôi khối u xơ tử cung được làm tắc dẫn đến giảm nuôi dưỡng và khối u bị thu nhỏ kích thước lại theo thời gian. Phương pháp này đang được áp dụng trên toàn thế giới cùng với mổ cắt tử cung.

Về hiệu quả

Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng HOPEFUL, đăng trên tạp chí Sản phụ khoa châu Âu. Kết luận của nghiên cứu này là: những bệnh nhân nút mạch có chất lượng cuộc sống tốt hơn nhóm mổ cắt tử cung. Một nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng khác với thời gian tiến hành trong vòng 10 năm vừa được xuất bản năm 2018 gọi là nghiên cứu EMMY cũng so sánh hai phương pháp nút mạch và mổ cho kết quả: điều trị nút mạch cho những u xơ tử cung giúp tránh cho 2/3 số bệnh nhân phải phẫu thuật.

Về kinh tế: điều trị nút mạch có chi phí rẻ hơn so với mổ cắt tử cung.

Sử dụng phương pháp nào là do bác sĩ lâm sàng và người bệnh trao đổi và thống nhất quyết định phướng án điều trị.
ThS.BS Nguyễn Ngọc Cương
-------------------------------------------------
Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội
Địa chỉ: 1 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội
Tổng đài tư vấn và đặt lịch khám: