Dr Binhld. Tài Liệu Y Khoa - CDHA Ảnh minh họa tuần hoàn bàng hệ gặp trong hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Portal hypertension) ...

 Ảnh minh họa tuần hoàn bàng hệ gặp trong hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa (Portal hypertension)
- Định nghĩa: được gọi là tăng áp tĩnh mạch cửa khi chênh áp tĩnh mạch gan (chênh áp hệ cửa chủ) >5mmHg. Biểu hiện rõ trên lâm sàng khi chênh áp trên 10mmHg và gây chảy máu các tĩnh mạch bàng hệ khi áp lực này vượt quá 12mmHg
- Cơ chế bệnh sinh: có thể do nhiều nguyên nhân gây nên
+ Nguyên nhân trước gan: huyết khối TMC, chèn ép TMC từ bên ngoài, hẹp TMC bẩm sinh
+ Nguyên nhân tại gan: thường gặp nhất là xơ gan, viêm gan virus, các bệnh gan thâm nhiễm.
+ Nguyên nhân sau gan: gây cản trở dòng máu về tim như hội chứng Bhiari, tim bẩm sinh
- Hình ảnh:
+ Giãn TMC khi đường kính >13mm
+ Đảo ngược dòng chảy TMC qua siêu âm (ở giai đoạn muộn)
+ Tuần hoàn bàng hệ cửa chủ: Hệ tĩnh mạch vành vị (coronary vein), tĩnh mạch thực quản (esophageal vein), tĩnh mạch cạnh rốn (paraumbilical vein), tĩnh mạch quanh lách, tĩnh mạch cạnh thực quản, tĩnh mạch mạc nối, tĩnh mạch sau phúc mạc(rectoperitoneal vein), tĩnh mạch lách thận
+ Lách to
+ Dịch ổ bụng
- Điều trị:
+ Thuốc: propranolol, lợi tiểu
+ Các phương pháp xâm lấn:
Tạo shunt cửa chủ: TIPS (tạo shunt cửa chủ trong gan qua tĩnh mạch cảnh), phẫu thuật (tạo shunt cửa chủ hoặc tạo shunt lách thận)
Nong bóng tĩnh mạch gan (đối với hẹp tĩnh mạch gan)
Lấy huyết khối tĩnh mạch cửa
Ghép gan
Tài liệu tham khảo
1. Portal hypertension | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org