Bệnh lí tim bẩm sinh hiện nay không hiếm gặp và đã có nhiều bước tiến quan trong trong can thiệp sửa chữa. Các bệnh lí thường gặp nhất là: thông liên nhĩ, thông liên thất, còn ống động mạch. Bài này sẽ trình bày về thông liên thất. Vậy thông liên thất là bệnh gì? Bình thường quả tim có 4 buồng, hai tâm nhĩ được ngăn cách nhau bởi vách liên nhĩ, hai tâm thất được ngăn cách với nhau bởi vách liên thất, 2 tâm nhĩ và 2 tâm thất ngăn cách nhau bởi 2 vòng van nhĩ thất. Vách liên thất nếu bị khiếm khuyết vì lí do nào đó sẽ gây ra bệnh thông liên thất. Thông liên thất gồm 4 thể: thông liên thất phần quanh màng, thông liên thất phần cơ, thông liên thất phần buồng nhận, thông liên thất phần phễu (dưới van). Thông liên thất tùy từng kích thước lỗ thông mà có thể gây ảnh hưởng khác nhau đến người bệnh. Nhìn chung, diễn biến của thông liên thất như sau: máu từ tim trái với áp lực cao qua lỗ thông sang buồng tim phải và lên động mạch phổi, lâu dần gây ra tăng áp động mạch phổi. Tim trái bị quá tải thể tích, sẽ dẫn đến suy tim. Nếu lỗ thông nhỏ, máu sang tim phải ít hơn, quá trình suy tim phải sẽ chậm hơn. Ngược lại nếu lỗ thông lớn, suy tim toàn bộ sẽ nhanh chóng xảy ra. Khi áp lực động mạch phổi tăng cố định sẽ làm đảo chiều shunt, gây ra triệu chứng tím trên lâm sàng. Thông liên thất tự đóng khi nào? 75% thông liên thất phần quanh màng và phần cơ có thể tự đóng. Nó thường xảy ra khi lỗ thông nhỏ và trong khoảng hai năm đầu. Thông liên thất phần phễu và buồng nhận thì không thể tự đóng Nguyên nhân thông liên thất đa phần chưa được biết nhưng có sự góp mặt của yếu tố gen và môi trường Khoảng 5% bệnh nhân thông liên thất có bất thường nhiễm sắc thể bao gồm có ba nhiễm sắc thể 13 hoặc ba nhiễm sắc thể 18 hoặc ba nhiễm sắc thể 21. Triệu chứng bệnh thông liên thất phụ thuộc vào kích thước lỗ thông Nếu lỗ thông nhỏ, có thể không có triệu chứng gì đặc biệt, phát triển thể chất hoàn toàn bình thường Nếu lỗ thông vừa đến lớn, có thể có các biểu hiện sau: Trẻ chậm lớn, chậm phát triển Thở nhanh, khó thở khi gắng sức Dễ bị viêm phổi và viêm phổi tái phát Nếu tăng áp động mạch phổi cố định sẽ có triệu chứng tím: tím môi, niêm mạc, ngón tay dùi trống Khám tim có thể thấy tiếng thổi toàn tâm thu ở cạnh ức trái Các dấu hiệu của suy tim: phù chân, gan to, tĩnh mạch cổ nổi Mẹ bị nhiễm cúm, Rubella trong thai kì Tuổi mẹ cao khi mang thai Tiêm phòng vacxin trước khi mang thai Không sinh con muộn sau tuổi 35 Tránh tiếp xúc với nguồn bệnh khi mang thai Siêu âm doppler tim: là thăm dò bắt buộc phải thực hiện để khẳng định chẩn đoán và đưa ra quyết định điều trị. Trên siêu âm tim có thể xác định được vị trí thông liên thất, kích thước lỗ thông, shunt trái phải hay shunt đã đảo chiều, áp lực động mạch phổi. X-quang ngực: thường chỉ thấy các dấu hiệu gián tiếp như cung động mạch phổi nổi, nhĩ trái giãn, thất trái giãn Thông tim ống lớn: để tính chính xác áp lực động mạch phổi, đưa ra quyết định điều trị phù hợp Điều trị bệnh thông liên thất có hai phương pháp chính: phẫu thuật vá lỗ thông hoặc can thiệp bít thông liên thất bằng dù. Can thiệp bít thông liên thất chỉ áp dụng đối với thể quanh màng hoặc thông liên thất phần cơ (cũng là hai thể thường gặp nhất). Hiện nay can thiệp đang là phương pháp được áp dụng rộng rãi, đem lại ít nguy cơ và biến chứng hơn phẫu thuật. Các yếu tố cần cân nhắc khi đưa ra quyết định đóng lỗ thông: Nếu lỗ thông lớn, các triệu chứng suy tim xuất hiện từ giai đoạn sơ sinh, không kiểm soát được bằng thuốc, phẫu thuật vá thông liên thất cần thực hiện trong vòng 6 tháng đầu Nếu lỗ thông nhỏ, không phải ở dưới đại động mạch, không gây quá tải thất trái hoặc tăng áp động mạch phổi, không có tiền sử viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, có thể không cần phẫu thuật hay can thiệp Căn cứ vào triệu chứng lâm sàng, áp lực và sức cản mạch phổi, bác sĩ sẽ quyết định có đóng lỗ thông liên thất hay không Chống chỉ định đóng lỗ thông khí tăng áp phổi cố định, hội chứng Eissenmenger trên lâm sàng Tổng quan bệnh Thông liên thất
Nguyên nhân bệnh Thông liên thất
Triệu chứng bệnh Thông liên thất
Đối tượng nguy cơ bệnh Thông liên thất
Phòng ngừa bệnh Thông liên thất
Các biện pháp chẩn đoán bệnh Thông liên thất
Các biện pháp điều trị bệnh Thông liên thất
Hình ảnh bệnh Túi thừa thực quản Tổng quan bệnh Túi thừa thực quản Nguyên nhân bệnh Túi thừa thực quản Triệu chứng bệnh Túi thừa thực quản Đối tượng nguy cơ bệnh Túi thừa thực quản Phòng ngừa bệnh Túi thừa thực quản Các biện pháp chẩn đoán bệnh Túi thừa thực quản Các biện pháp điều trị bệnh Túi thừa thực quản 
Hình ảnh bệnh Thoát vị đùi Tổng quan bệnh Thoát vị đùi Nguyên nhân bệnh Thoát vị đùi Triệu chứng bệnh Thoát vị đùi Đối tượng nguy cơ bệnh Thoát vị đùi Phòng ngừa bệnh Thoát vị đùi Các biện pháp chẩn đoán bệnh Thoát vị đùi Các biện pháp điều trị bệnh Thoát vị đùi 
Hình ảnh bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Tổng quan bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Nguyên nhân bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Triệu chứng bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Đối tượng nguy cơ bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Phòng ngừa bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Các biện pháp chẩn đoán bệnh Thoát vị bẹn trẻ em Các biện pháp điều trị bệnh Thoát vị bẹn trẻ em 
Hình ảnh bệnh Trĩ Tổng quan bệnh Trĩ Nguyên nhân bệnh Trĩ Triệu chứng bệnh Trĩ Đường lây truyền bệnh Trĩ Đối tượng nguy cơ bệnh Trĩ Phòng ngừa bệnh Trĩ Các biện pháp chẩn đoán bệnh Trĩ Các biện pháp điều trị bệnh Trĩ 
Hình ảnh bệnh Tiền sản giật Tổng quan bệnh Tiền sản giật Nguyên nhân bệnh Tiền sản giật Triệu chứng bệnh Tiền sản giật Đối tượng nguy cơ bệnh Tiền sản giật Phòng ngừa bệnh Tiền sản giật Các biện pháp chẩn đoán bệnh Tiền sản giật Các biện pháp điều trị bệnh Tiền sản giật 
Hình ảnh bệnh Tắc ống phóng tinh Tổng quan bệnh Tắc ống phóng tinh Nguyên nhân bệnh Tắc ống phóng tinh Triệu chứng bệnh Tắc ống phóng tinh Đối tượng nguy cơ bệnh Tắc ống phóng tinh Phòng ngừa bệnh Tắc ống phóng tinh Các biện pháp chẩn đoán bệnh Tắc ống phóng tinh Các biện pháp điều trị bệnh Tắc ống phóng tinh 4186.jpeg)
Hình ảnh bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Tổng quan bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Nguyên nhân bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Triệu chứng bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Đối tượng nguy cơ bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Phòng ngừa bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Các biện pháp chẩn đoán bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) Các biện pháp điều trị bệnh Thiên đầu thống (tăng nhãn áp) 
Hình ảnh bệnh Trầm cảm sau sinh Tổng quan bệnh Trầm cảm sau sinh Nguyên nhân bệnh Trầm cảm sau sinh Triệu chứng bệnh Trầm cảm sau sinh Đối tượng nguy cơ bệnh Trầm cảm sau sinh Phòng ngừa bệnh Trầm cảm sau sinh Các biện pháp chẩn đoán bệnh Trầm cảm sau sinh Các biện pháp điều trị bệnh Trầm cảm sau sinh
