Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng giãn đám rối tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh trong, làm suy giảm chức năng của tinh hoàn, thậm chí có thể dẫn tới vô sinh. Giãn tĩnh mạch thừng tinh là một tình trạng phổ biến, gặp 10-15% nam giới sau dậy thì và 40% trong số các bệnh nhân nam vô sinh. Giãn tĩnh mạch thừng tinh là tình trạng giãn đám rối tĩnh mạch sinh tinh và tĩnh mạch thừng tinh trong, làm suy giảm chức năng của tinh hoàn, thậm chí có thể dẫn tới vô sinh. Nguyên nhân của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh hiện chưa được nghiên cứu nhiều, nên thường được xem là do tự phát. Có nhiều giả thuyết về nguyên nhân của bệnh như: suy các van của hệ thống tĩnh mạch, tĩnh mạch tinh đổ sai chỗ vào tĩnh mạch thận trái hoặc tĩnh mạch chủ bụng, tình trạng tăng áp lực ổ bụng do khối u vùng tiểu khung hay u sau phúc mạc. Dù là nguyên nhân gì, hiện nay người ta vẫn cho rằng bệnh sinh của giãn tĩnh mạch thừng tinh là do sự trào ngược máu tĩnh mạch vào tĩnh mạch tinh, làm giãn hệ thống tĩnh mạch ở bìu tạo thành búi tĩnh mạch ngoằn ngoèo nổi rõ dưới da như túi giun. Triệu chứng của bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh thường không có hoặc không rõ ràng, đặc biệt trong giai đoạn sớm. Trong đa số các trường hợp, bệnh nhân đến khám vì vô sinh và tình cờ phát hiện bệnh khi thăm khám. Cơ chế gây vô sinh trong bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh là do sự tăng nhiệt độ ở bìu so với bình thường, làm ảnh hưởng xấu đến quá trình sinh tinh, gây giảm chất lượng tinh trùng thông qua việc giảm tính di động và biến đổi hình dạng của tinh trùng. Ở giai đoạn muộn hơn, người bệnh thường đối mặt với các triệu chứng như đau tinh hoàn, theo thời gian sẽ thấy rõ các búi tĩnh mạch giãn ở da bìu, được ví như một túi giun, tinh hoàn thường ở trạng thái sưng và phù nề. Triệu chứng đau trong giãn tĩnh mạch thừng tinh thường có đặc điểm sau: (1) Giãn tĩnh mạch thừng tinh thường hình thành trong quá trình dậy thì (1) và trên 80% các trường hợp thường gặp ở bên trái. Không có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào rõ ràng liên quan đến bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh. (1) Giãn tĩnh mạch thừng tinh được chẩn đoán chủ yếu dựa vào khám lâm sàng và siêu âm tinh hoàn Ngoài triệu chứng đau tinh hoàn hoặc suy giảm khả năng sinh sản mà bệnh nhân gặp phải, việc thăm khám lâm sàng có thể phát hiện một khối mềm, không đau nằm phía trên tinh hoàn. Nếu các búi tĩnh mạch còn nhỏ, bác sĩ sẽ yêu câu bệnh nhân đứng dậy, hít một hơi thật sâu và nín thở sẽ thấy búi tĩnh mạch hiện ra rõ hơn (nghiệm pháp Valsalva). Siêu âm tinh hoàn cung cấp hình ảnh chính xác về các cấu trúc bên trong. Siêu âm tinh hoàn còn giúp loại trừ các nguyên nhân khác gây ra giãn tĩnh mạch thừng tinh như khối u chèn ép tĩnh mạch tinh. Giãn tĩnh mạch thừng tinh không những không thể tự khỏi mà còn gây ra nhiều biến chứng, nguy hiểm nhất là vô sinh nếu không được điều trị kịp thời. Điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh được thực hiện chủ yếu bằng các phương pháp can thiệp ngoại khoa. Phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh qua nội soi ổ bụng hoặc mổ mở là phương pháp kinh điển. Bệnh không cần điều trị khi không có triệu chứng. Phẫu thuật chỉ được chỉ định cho các trường hợp giãn tĩnh mạch thừng tinh điển hình có triệu chứng như đau tức hai tinh hoàn kéo dài, ảnh hưởng đến sinh hoạt của người bệnh vì phẫu thuật mang lại nhiều biến chứng như: (2) Ngày nay, giãn tĩnh mạch thừng tinh đang được điều trị bằng các phương pháp mới, trong đó phải kể đến phương pháp điều trị bằng can thiệp nội mạch qua da. Hệ thống tĩnh mạch thừng tinh được tiếp cận thông qua một ống có gắn camera kết nối với màn hình theo dõi, được đưa vào từ bẹn hoặc cổ của bệnh nhân. Sau đó bác sĩ sẽ làm tắc nghẽn hệ tĩnh mạch thừng tinh bằng dây cuộn hoặc các phương tiện khác để ngăn ngừa sự trào ngược máu về tĩnh mạch tĩnh, giải quyết được tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh. Phương pháp này đang ngày càng được áp dụng phổ biến hơn và có xu hướng thay thế phương pháp phẫu thuật vì tính chất ít xâm lấn và khả năng mang lại hiệu quả cao hơn. Sau khi thuyên tắc tĩnh mạch thừng tinh 2 ngày, bệnh nhân có thể quay trở lại công việc bình thường, và sau 7 đến 10 ngày có thể bắt đầu tập thể dục. Bên cạnh các phương pháp điều trị can thiệp, người bệnh có thể sử dụng các thuốc giảm đau thông thường như paracetamol, ibuprofen và mang quần lót đúng cách để nâng đỡ bìu. (2) Một số thuốc cũng tỏ ra có hiệu quả trong việc cải thiện số lượng và chất lượng tinh trùng như thuốc các thuốc hỗ trợ nội tiết, các loại khoáng chất như kẽm, nhóm các chất có khả năng chống oxy hóa như vitamin E, A, C, carnitine,…Tổng quan bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Nguyên nhân bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Triệu chứng bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Đối tượng nguy cơ bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Các biện pháp chẩn đoán bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Các biện pháp điều trị bệnh Giãn tĩnh mạch thừng tinh
Hình ảnh bệnh Ghẻ Tổng quan bệnh Ghẻ Nguyên nhân bệnh Ghẻ Triệu chứng bệnh Ghẻ Đường lây truyền bệnh Ghẻ Đối tượng nguy cơ bệnh Ghẻ Phòng ngừa bệnh Ghẻ Các biện pháp chẩn đoán bệnh Ghẻ Các biện pháp điều trị bệnh Ghẻ 
Hình ảnh bệnh Giãn não thất Tổng quan bệnh Giãn não thất Nguyên nhân bệnh Giãn não thất Triệu chứng bệnh Giãn não thất Đối tượng nguy cơ bệnh Giãn não thất Phòng ngừa bệnh Giãn não thất Các biện pháp chẩn đoán bệnh Giãn não thất Các biện pháp điều trị bệnh Giãn não thất 
Hình ảnh bệnh Giun kim Tổng quan bệnh Giun kim Nguyên nhân bệnh Giun kim Triệu chứng bệnh Giun kim Đường lây truyền bệnh Giun kim Đối tượng nguy cơ bệnh Giun kim Phòng ngừa bệnh Giun kim Các biện pháp chẩn đoán bệnh Giun kim Các biện pháp điều trị bệnh Giun kim 
Hình ảnh bệnh Giãn tĩnh mạch chân Tổng quan bệnh Giãn tĩnh mạch chân Nguyên nhân bệnh Giãn tĩnh mạch chân Triệu chứng bệnh Giãn tĩnh mạch chân Đối tượng nguy cơ bệnh Giãn tĩnh mạch chân Các biện pháp chẩn đoán bệnh Giãn tĩnh mạch chân Các biện pháp điều trị bệnh Giãn tĩnh mạch chân 
Hình ảnh bệnh Gan nhiễm mỡ Tổng quan bệnh Gan nhiễm mỡ Nguyên nhân bệnh Gan nhiễm mỡ Triệu chứng bệnh Gan nhiễm mỡ Đối tượng nguy cơ bệnh Gan nhiễm mỡ Phòng ngừa bệnh Gan nhiễm mỡ Các biện pháp chẩn đoán bệnh Gan nhiễm mỡ Các biện pháp điều trị bệnh Gan nhiễm mỡ 
Hình ảnh bệnh Gai cột sống Tổng quan bệnh Gai cột sống Nguyên nhân bệnh Gai cột sống Triệu chứng bệnh Gai cột sống Đối tượng nguy cơ bệnh Gai cột sống Phòng ngừa bệnh Gai cột sống Các biện pháp chẩn đoán bệnh Gai cột sống Các biện pháp điều trị bệnh Gai cột sống 
Hình ảnh bệnh Gãy xương Tổng quan bệnh Gãy xương Nguyên nhân bệnh Gãy xương Triệu chứng bệnh Gãy xương Đối tượng nguy cơ bệnh Gãy xương Các biện pháp chẩn đoán bệnh Gãy xương Các biện pháp điều trị bệnh Gãy xương 
Hình ảnh bệnh Giãn phế quản Tổng quan bệnh Giãn phế quản Nguyên nhân bệnh Giãn phế quản Triệu chứng bệnh Giãn phế quản Đối tượng nguy cơ bệnh Giãn phế quản Phòng ngừa bệnh Giãn phế quản Các biện pháp chẩn đoán bệnh Giãn phế quản Các biện pháp điều trị bệnh Giãn phế quản
